福建打破医保“九龙治水” 各设区市成立医保局
发表日期:2016-11-15
11月15日讯 国家卫生计生委近日召开新闻发布会,介绍《关于进一步推广深化医改经验的若干意见》及各地医改进展情况。福建省医保办主任詹积富表示,福建省通过整合分散在各部门涉及医保的所有职能,充分发挥医保整体作用,从而打破制度碎片化和管理分散化等医保管理体制弊端。
詹积富介绍,从福建省医保管理体制存在的问题主要有四个方面:一是制度碎片化和管理分散化。医保政出多门、职能分散、“九龙治水”的状况影响了医保整体职能的发挥。如,省人社厅管理城镇职工和城镇居民医保;省卫计委管理新农合、疾病应急救助,负责管理省直厅级以上干部的省保健办;省财政厅设“两费中心”(省离休干部离休费和医药费管理中心),负责管理福建省离休干部、革命伤残军人等的医疗保障;省民政厅管理医疗救助。部门的多头管理导致了医保管理制度难以有效衔接,人员重复缴费,政府重复补助,患者重复报销,多头拖欠医疗机构费用,医疗机构疲于应对。各个涉医职能部门监管医疗机构力量分散,形不成合力。
詹积富表示,为了解决这些弊端,福建省成立省医疗保障管理委员会,办公室设在财政部门,实行相对独立运作,并将相关制度和机构职能进行整合。这主要是基于三方面考虑,一是最大限度优化组合。在实现“三保合一”的基础上,把卫计部门的药品招标、物价部门的医疗服务价格、民政部门的医疗救助、人社部门的生育保险、商务部门的药品配送等涉及医保的职能进行归拢,解决医保制度碎片化的问题,提高运行效率。二是突出医保特殊职能。医保不仅是对群众提供医疗费用报销,更重要的是对
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