10月26日讯　10月18日，国家卫生计生委办公厅《关于印发三级综合医院医疗服务能力指南（2016年版）的通知》（国卫办医函〔2016〕936号，下称《指南》）公布，至此，征求了两年意见的《指南》终于见到了“庐山真面目”，一个新时期的三级综合医院要办成啥样子也有了一个明确的标尺。

 

　　作为国家卫生计生委，进一步完善医疗服务体系，推动构建分级诊疗模式，控制大型公立医院规模也似乎有了一个“工具”。那么，关于这个正文长达104页的《指南》又有那些关注焦点呢？笔者带您一起看看。

 

　　1.那个“死亡率”标准还在不在？

 

　　2014年8月，国家卫生计生委下发了一个《二、三级综合医院医疗服务能力标准》征求意见稿，其中，规定三级综合医院住院患者死亡率≤0.8%、住院手术死亡率≤1.4‰；二级医院住院患者死亡率不高于4.0‰、住院手术死亡率不高于0.28‰。

 

　　征求意见稿一挂网，即引发了广泛争议。普遍一直认为：死亡率易给医院压力，质疑有两点：一是各医院患者构成不同，怎能一刀切？而且口碑越好的大医院，就拥有越多的危急重症病患，医院控制不了死亡。建议“与其控制死亡率 不如规范诊疗过程”；二是如果用“死亡率”评价医院服务水平，会使医院拒收危急重症，不敢救人。国家卫计委回应：死亡率是引导性的，不是强制性指标。专家建议参考指标不应写入医院服务能力标准，并提出医院将无治疗价值的患者引导至临终关怀医院。

 

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