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如果“医改”改完了，医务人员何去何从？

发表日期：2016-07-26

　　7月26日讯　过去十几年，对于中国医疗行业来说是一段好时光。全民医疗保险体系的建立，释放了民众对医疗的需求。各级医疗机构，从县乡级到国家级，在过去的十几年前都经历了飞速扩张的“淘金时代”。

　　经济前景的乐观、民众就医时对大医院的盲目、医院管理的粗放导致注重“走量”，催化了各级医院的膨胀。30年前床位规模500张的医院就是进入卫生部视野的大型医院，如今规模上千床的县级医院屡见不鲜。1990年，上海第二医科大学旗下全部附属医院床位总量3000余张，就是全国附属医院规模最大的医科大学。2015年，规模超过3000张床的大型医院在国内已有两位数，其中不乏地级医院；郑大一附院开放床位规模更是达到闻所未闻的一万张。

　　大医院的膨胀，垄断了技术、人才与资金；“走量”带来的庞大病例规模，支撑起一个个榜样案例，制造出惹眼光环，垄断了市场。但是，大医院的运转成本高，越来越多的病人被大医院吸引，造成的“小病大治”的同时，也直接推高了医疗成本。病人向大医院集中，拉长了就医距离，加剧病人扎堆，让“看病难”愈演愈烈。

　　2010年～2014年，我国政府医疗支出平均增长速度为15.08%，全民社保在“十二五”期间覆盖了全国98%的人口。在政府加大投入和社保体系日益完善的帮助下，目前我国卫生总费用中个人支付的比例已经下降至32%。但是，医疗费用的快速增长，仍然难以抵消民众“看病难”的感观。同时，政府财政收入的增收也是有限度的，不可能维持过去若干年的医疗卫生投入增速。2014年财政支出增长率为8.6%，预示了高投入增长的暂告段落。深化医改的重点，将从增加投入转变为如何让现有的开支更加高效，减少过度医疗、医药流通环节的冗余环节及相关灰色空间带来的巨大浪费；如何解放全社会的办医热情，盘活存量、拉动增量。

　　目前我国医疗服务定价体系，存在压低一部分以劳动技能价格为主的医疗服务的定价，通过抬高另一部分医疗服务的定价来弥补损失的“双轨制”现象。医院为了筹资维持自身运转，采取低基本工资和内部激励措施相结合，让医务人员必须采取一系列诸如“

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