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止吐药启示录：辅助药也有春天

发表日期：2016-05-25

5月25日讯　美国临床肿瘤学会（ASCO）50年庆典的重头戏是投票选出了过去五十年的“现代肿瘤学五大进展”，其中具有显著改善众多患者生存质量的止吐药的入选，体现了医学界对患者的关怀。评论认为，强大的止吐药物使大多数癌症患者在门诊接受化疗成为可能，并使对日常工作和生活的影响降到最低。这些药物不仅能缓解紧张以及治疗引起的恶心呕吐，而且可以使患者一次常规住院完成整个疗程的治疗，存活时间更长且生活质量更高。

　　对于肿瘤治疗，人们最大的期待是将癌细胞杀死，从而使生命得以完美延续；然而受制于现代医学的发展进程，人们只能退而求其次以期获得相对较长的生存率。对于在治疗过程中患者因化疗放疗等产生的恶心、呕吐、发热及脱发等关注度则较少。

　　恶心呕吐是化疗等治疗过程中最常见的毒性反应，有数据统计70%～80%的化疗患者有恶心呕吐的经历。呕吐按发生时间分为先期性呕吐、急性呕吐和延迟性呕吐。许多癌症患者在按方案接受治疗的过程中，往往出现频繁和长时间的呕吐，严重影响了病人的进食及饮水，并因伴有不同程度的脱水、代谢紊乱，使体重下降，导致患者更加疲惫和虚弱。因而不少患者因惧怕恶心和呕吐反复发作，宁愿推迟甚至拒绝进一步治疗导致疗程受到影响。因此呕吐已成为癌症治疗过程中需要着重考虑的问题之一。

　　随着对因治疗引发的恶心呕吐机制研究的不断了解，市场开发出了多种类型的止吐药物。由早期药物主要针对多巴胺D2受体和呕吐中枢，到中期后高选择性针对的5-HT3受体，再到近二十多年来以P物质及NK-1受体作为开发止吐药物的新靶点，该类药物经过了近一个甲子年的发展。

　　第一阶段标志性药物：甲氧氯普胺、地塞米松

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