12月4日讯　　一位脑梗病人在住院期间，花费的6万多元的医药费里，竟有2.5万多元存在重复用药、不合理用药、不合理检查等问题……这是岳阳市医保部门近日发现的一家医院过度医疗的案例。

 

　　今年9月以来，湖南省岳阳市引入医保“第三方评审服务”，通过智能医保审核系统和专业人员审查，向部分医院的过度医疗行为“开刀”。

 

　　医保支出费用高外行监管内行问题凸显

 

　　记者从岳阳市人社局医保处获悉，近年来，岳阳市医保基金运行基本平稳，岳阳市医保参保人员156万多人，近五年累计征缴医保基金51亿多元。然而，岳阳医保支出费用高、住院率高、大额检查费用高的问题也较为严峻。

 

　　岳阳市人社局医保处处长易惠军说，目前，岳阳市直参保人员在定点医院住院率较高，达到了24%，且患者次均费用增长较快，其中伽马刀、心脏支架等大额医疗费用支出高，而个别医疗机构违规套取医保基金，一些医院滥用药、过度医疗等问题严重，导致医保基金日渐“吃紧”。

 

　　易惠军告诉记者，由于医保部门真正懂医的工作人员并不多，工作人员只能根据人工抽查、到医院巡视等方式，来检查医院是否存在挂床骗保等问题，监管缺位的问题比较明显。

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