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医保透视:避免政策疏漏撬动医疗费用猛涨

发表日期:2015-09-08
9月8日讯 现行医保政策中一些相关规定并不利于国家节约医保开支,各项政策有其利好的一面,也有相反的一面,如果导向和设计不够周全、系统和严密,反而会进一步推动医疗费用猛涨。建议相关部门能引起重视,消除政策漏洞和BUG。
 
  1医保起付线和门急诊报销比例低导致小病大治
 
  设定医保起付线的初衷是为确保医保收支均衡,减少倒挂。一般性疾病看门诊即可处置,但由于较高的起付标准(职工2000元起)和低报销比例导致患者只能选择住院治疗,至少1周左右,费用5000元以上。
 
  疾病防控路径正常应从有效防病开始,再由自我诊疗到门急诊治疗,病情严重再收治入院。健康教育和自我诊疗迟迟未见有效推行,药店购药和门诊难报销,政策导向促使患者只能无奈选择入院治疗减少个人负担费用,导致大医疗、大诊断频频上演。
 
  此外,对于消炎药和一些慢病用药等安全性高的常用药和基础用药放开零售处方限制,方便和鼓励人们自我药疗,也将极大降低医保费用支出。
 
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