重庆医改风波警示医疗服务价格改革
发表日期:2015-04-09
重庆医改仅仅持续七天便宣布结束。据媒体报道,本月初,重庆市物价局、市卫生计生委叫停了实行仅仅7天的新版医疗服务价格方案。这场以医疗服务项目价格调整为内容的医改,因大幅度增加了部分患者的经济负担,引起了部分市民上街抵制,相关医改部门向公众道歉,并承认“考虑不周”。
虽然眼下重庆医改风波已经停歇,但其对今后的医疗服务价格改革将产生深远的影响。医疗服务价格改革是深化公立医院改革的重要内容。目前,对公立医院的补偿主要有三大渠道,即财政、医疗服务收费和药品加成。近年来,虽然政府对公立医院的投入有所增加,但与GDP和财政支出的增长速度相比,仍明显偏低,不足以补偿公立医院承担基本医疗服务所造成的政策性亏损。
因此,医疗服务收费和药品加成仍是公立医院重要的补偿来源。而随着新医改进一步推行“医药分开”、破除“以药养医”,医疗服务收费作为公立医院的补偿作用日益凸显。
去年5月,重庆被国家卫生计生委纳入第二批公立医院改革试点城市。此后,重庆公布了《完善医疗服务体系改革实施方案》,并出台了《重庆市医疗服务项目价格(2014年版)》。随即,重庆按照“总量控制、结构调整、有升有降、增减平衡”的原则,在总费用不增加的基础上,对全市9128个医疗服务项目中的7886项价格进行结构调整,其中大型设备检查、检验类项目价格降低25%,诊查、护理、治疗、手术类项目价格分别提高30%、30%、13%和13%。
长期以来,我国的医疗服务价格扭曲,比如,医疗技术服务项目价格水平较低,而使用设备和耗材的医疗服务价格水平却较高。此外,我国对医疗服务项目价格的调整相对滞后,且不同质量的同一医疗服务项目的价格差距未能拉开,不同级别的医生提供的同一医疗服务也大多未能以价格体现其差别。由此造成了大医院“人满为患”,而小医院、社区医院却门庭冷落。
无疑,此次重庆医改的初衷是希望通过医疗服务价格的调整,提高诊断治疗服务费用,降低医用设备检查和检验类医疗服务项目的费用,以体现医护人员的专业价值,<
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