医药网9月18日讯　9月9日，商务部、发改委、财政部、人社部、卫计委、食药监总局等六部门联合发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》（下称《通知》），正式提出“采取多种方式推进医药分开”。这次多部门的统一发文，也被市场一致认为是新医改终于重新考虑“医药分开”原则与实施路径的重要信号。

 

　　公立医院药品医药分开，再次吹响了冲锋号。理论上，对社会药企来说，是一种业务的增加，是一种利好；对患者来说，自由向市场购买的药品价格便宜，无疑也是利好。但对于明里暗里吃惯“以药养医”饭的医院尤其是医生来说，在财政供给没有有效改善、医疗收入并没有很好增加的情况下，如何补上药品停售后的窟窿，则是一个很大的考验。而对于监管者来说，如何防止体制内取消的“以药养医”制度再在体制外出现、蔓延，让患者真正得到实惠，无疑更是对其智慧的考验。

 

　　毋庸置疑，实施医药分开，就是要彻底断绝医院和医生等在药品招标采购、药品进医院、进药房、科室医生开药、患者用药过程中可能存在的药品回扣、医生滥开药、开贵药等利益输送，其本意是有效降低药品价格和患者负担。但实际中，与医药分开很类似的一种情形是，医院、医生与社会的药店形成某种勾结或利益同盟，通过医生院内开药方（当地某药店唯一销售药品）到介绍或引导、暗示患者到（实质上是指定）药店购买，或通过开大处方、特别记号等办法，让患者到介绍（实质是指定）的药店（只有这些药店能看懂处方）买药，也就是我们常说的院内开药院外卖药。这看似医院不卖药，社会药店卖药，医院已经医药分开，形式上符合我们实行的医药分开模式，但实际上行的仍是以往医院售药、“以药补医”的勾当，只不过阵地转到了院外。

 

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