核心提示：梁万年说，取消以药补医是公立医院改革的一个突破口。2012年6月，国家启动实施第一批311个县的公立医院综合改革试点。实践证明，改革试点总体方向正确，政策基本符合实际，基本路子逐渐形成。无论是医务人员、公立医院，还是政府部门，破除以药补医的共识已经形成。

今年，县级公立医院改革试点扩大到1011个县，明年全面推开。

就县医院改革如何推进，记者采访了国家卫生计生委体制改革司司长梁万年、国家卫生计生委体制改革司副司长姚建红。

——编者

一问医疗服务价格为何调不动

《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（以下简称《意见》）要求，破除以药补医，理顺医疗服务价格。例如，提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格；降低药品和高值医用耗材价格，降低大型医用设备检查、治疗价格。

但是，提高医疗技术服务价格的阻力很大，医务界呼吁多年，始终没有解决，难点到底在哪里？

梁万年说，取消以药补医是公立医院改革的一个突破口。2012年6月，国家启动实施第一批311个县的公立医院综合改革试点。实践证明，改革试点总体方向正确，政策基本符合实际，基本路子逐渐形成。无论是医务人员、公立医院，还是政府部门，破除以药补医的共识已经形成。

取消以药补医后，医疗技术服务价格必须改革。

20世纪80年代初，政府投入占到医院总支出的35%，还有药品加成等收入。医院的支出减去这些之后，差额通过医疗技术服务收费来补足。这种情况下制定的价格是较低的，在当时也是合理的。

二问“越招标价越高”怎样避免

《意见》提出，改革药品集中采购办法。县级公立医院使用的药品，要依托省级药品集中采购平台，以省（区、市）为单位，按照质量优先、价格合理原则，采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展集中招标采购，同时允许地方根据实际进行不同方式的探索。

药品集中招标采购已经实行多年，有人认为药价越招越高，争议很多。实行药品集中招标采购，能不能降低虚高药价？

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