2月8日，国务院医改办发布了2014年的一号文件 《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》（以下简称 《通知》）。该《通知》要求在2014年全面推开城乡居民大病保险试点工作，已经开展地区要总结经验，继续扩大，尚未开展试点的省份，要在2014年6月底前启动试点工作。

谈到大病保险的全国试点，最早在是2012年8月30日，发改委、卫生部等六部委共同发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》），其主要的思路即针对城镇居民医保、新农合的参保人员，其在基本医保报销之后，发生的大额医疗费用再由这个大病保险来报销一定的比例，首次明确提大病保险让商业保险公司参与经办。

经办一年之后，一些问题相继暴露出来。某险企张先生在与《每日经济新闻》记者交流时透露，从目前的情况来看，整个保险行业承保的大病保险项目去年整体来看是亏损的，似乎并未实现当初让保险公司经办项目“保本微利”的初衷。

动态：大病保险将全国试点

自2012年8月上述《意见》发布之后，2013年全国多个地区都启动了大病保险的试点工作。不少保险公司陆续参与各地的大病保险招投标，目前来看参与各地的大病保险项目的保险公司主要有：中国人寿、人保健康、人保财险、太保寿险等一批大中型保险公司。据不完全统计，截至目前，全国已有27个省份、130多个城市开展了大病保险试点。

2月13日，中国太平洋保险独家获得秦皇岛新农合190万人大病保险的承办服务权。截至目前，中国太保旗下的太保寿险已累计在8个省、20个地市与地方政府主管部门签约开展大病保险承办服务工作，覆盖人口1800多万，去年一年累计为4万多人支付1.18亿元大病保险赔款。

事实上，仍有部分地区没有启动大病保险项目。2月8日，国务院医改办发布的 《国务院医改办关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》明确表示，2014年要全面推开城乡居民大病保险试点工作。

某险企的张先生坦言，2013年大病保险试点可能覆盖30%左右的地区，《通知》出台之后，大病保险覆盖的地区可能要达到50%左右的地区。

现状：保费低保障高

为了解大病保险项目的情况，《每日经济新闻》记者随机抽取了几个地区的大病保险情况进行调查。

以吉林省为例，吉林省出台的《城乡居民大病保险实施办法 （试行）》方案规定，2013年城乡居民大病保险筹资标准确定为城镇居民每人60元，农村居民每人50元。其保障水平为，城镇居民参保人员合规医疗费用，自付部分年累计超过8000元，新农合年累计超过5000元的，以个人自付总额超过8000元和5000元为补偿基数（年度内多次住院的补偿基数累计计算）。报销比例分段递增，补偿基数以上0~1万元（含1万元）报销50％；1~5万元（含5万元）区间每增加1万元，报销比例提高1％；5~10万元（含10万元）报销65％；10万元以上报销80％。报销额度不封顶。