中共十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》15日全文播发。《决定》提出，取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。

《决定》提出，深化医药卫生体制改革。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。

加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。

加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。

鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。

医药卫生体制改革将触动公立医院改写医疗版图

深化医药卫生体制改革多个方面的内容引起了国内医疗界专家的关注。专家认为，全会的亮点之一—市场的作用从“基础”变为“决定”对医药卫生改革意义重大，这是将从口头政策方面落到行政实处、起到触动公立医院改革根源性的作用，也可以让民营资本真正进入市场参与竞争和服务；同时允许医师多点执业、建立社区医生和居民契约服务关系等多个内容，都是促使医疗分级有效前进的举措。

山东大学社会医学与卫生事业管理研究所所长徐凌忠说，2009年新医改方案中，卫生部发布的关于公立医院改革试点的指导意见中就明确提出要鼓励民间资本进入医疗卫生领域。“但是这些政策大多停留在口号方面，直到现在，也并没有实质政策来推进民资进入到医疗卫生领域，政府的管控还是比较严格。”

这也造成了多年来一直在喊多元化办医，现实却仍然是公立医院“一家独大”。徐凌忠认为，“全会提出的这一条至关重要，个人预测今年开始或将出现大批民营医院，公私合营、承租、股份制等各种形式的都会有。”

徐凌忠认为，全会提出优化资源配置，让市场起决定作用，医疗领域必然会有相应的行政改革措施，让民营医疗机构在多个方面与公立医院缩小差距，最终促进公立医院改革。

全会关于深化医药卫生体制改革，建立社区医生和居民契约服务的内容引起了岛城医疗界专家的关注。业内人士认为，这是首次将与居民建立契约服务关系的主体由“全科医生”拓展到“社区医生”，将扩大健康首诊制度的实行范围。记者了解到，在2012年，国家就已经将青