福州2岁女娃误吃避孕药来“月经”

专家称实为假性性早熟

□本报记者 林喜芳

福州2岁女孩小琪，1个月前妈妈发现她的乳房增大，乳晕色素沉着，1天前甚至出现了“月经”，妈妈赶紧带到福建省福州儿童医院内分泌科就诊。经过医生详细询问病史，妈妈想起大约1月前小琪误把避孕药当糖果吃，发现时已经只剩半粒了，当时没在意。经医生检查，小琪促性腺激素降低，B超显示子宫增大。

“这是典型的误服避孕药引起的‘外周性性早熟’（假性性早熟）。据不完全统计，每年接诊类似病例二三十例。”福建省福州儿童医院内分泌科主治医师张莹说。

一些“性早熟”是假象

“一般认为，女孩在8岁以前出现第二性征，或在10岁以前月经初潮；男孩在9岁以前出现第二性征，并伴有体格的过速发育，称为性早熟。” 张莹说。

她介绍，按发病机理和临床表现，分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。

因此，对于接诊的可疑病例，最重要的是明确病因，外周性性早熟的病因多样，除了第二性征的提前出现还不能诊断为假性性早熟，还需要按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。

外源性激素摄入引起的“早熟”可自行消失

张莹分析，无论是短效或长效的避孕药，其浓缩在一颗药丸中的雌激素量很大，幼儿身体体积小，且身体内部代谢等各方面发育不完全，即使仅有一颗避孕药的量，都可以在短时间内致使其体内激素水平发生明显变化，使雌激素短时间大幅度升高。

“在外周性性早熟治疗上，需要医生详细询问病史和生活习惯，按不同病因分别处理。”她说，如果是各类肿瘤引起的则需要手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。但这种为外源性激素如避孕药等摄入，属于假性性早熟，一般只需注意观察无需特别治疗。可多饮水，在没有再次接触避孕药一段时间后，性早熟的症状都消失了