俄罗斯免费医疗引发国内反思

我国医药整体业务收入中药品占比46%。数据来源：卫生部，中信建投

近日因俄罗斯宣布公民可永久享受免费医疗引起了国内强烈反响。之所以受关注，很大程度上与对中国现行的医疗保障体系不满有关。

我国80%人口分布在县以下医疗卫生资源欠发达地区，而大中城市却集中了80%的医疗卫生资源，医疗水平发展极为不平衡。而三级医院和先进医疗设备更是在大城市才有。

这导致基层医院病人都往市级医院挤，而城市病人则都要进三级医院，加重市级医院负担，造成床位紧张，而基层床位却闲置一边，造成医疗资源的严重浪费。

此外，看病难、看病贵问题也反复被提及，以药养医成为医院、医生收取灰色收入的主要途径。

从目前我国人口结构看，老龄化趋势非常明显，同时伴随着预期寿命的上升，对医疗服务的刚需还将进一步提升。这势必会造成对有限医疗资源的进一步需求紧张，如果不能引入民间资本、发展民营医院，仅靠政府的行政力量难以解决。

事实上，连实现免费医疗的俄罗斯、香港也面临同样问题。免费医疗也让医院失去了盈利的动力，医生收入受到限制，在俄罗斯也普遍出现了医生和医院“灰色收入”的行为。排队时间长、服务比较差的问题也难以回避。

不过这种情况现在正在减少，主要是由于非公立医疗机构的规模扩大。据俄业内专家估算，俄境内有5.8万家非公立医疗机构，在1.5亿左右的整体人口中，约有8200万俄公民接受过收费医疗治疗，而且这一人数正以每年1.6%的增幅上升。

患者对公立医疗机构的不满以及对高端医疗服务的需求刺激了私立医疗机构的勃兴。行政手段和市场手段结合起来，能够相得益彰。

公立医院盈利难为灰色收入创造空间

没有财助就亏损。数据来源：卫生部，中信建投

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