康复医疗,谁来接过这一棒
发表日期:2013-05-065月5日上午9点,空气清透、枝叶茂盛的南京老山森林公园迎来一批特殊的游客省人民医院减重俱乐部活动的会员。他们一路走,一路对他们的“个人健康管理师”杨宁俐说,“不是被你们拽出来,我们这时候还在家里睡懒觉呢。”杨宁俐则说,“请你们出来亲近自然,就是要你们从生活方式上,彻底与过去告别。”
张英(出于患者隐私权考虑,为化名)今年54岁,是一位企业负责人。眼前的她身材匀称,精神焕发。谁曾想到,由于有家族肥胖史,20多年来她饱受体重超重的折磨。一年前查出轻度糖尿病,她决定去做减重手术。7个月前,她在省人民医院成功接受了胃转流手术,身高1.6米的她体重下降为60公斤,血糖指数合格。但减重后她依然面临新的困惑:手术后是否要补充维生素、如何补充、剂量如何拿捏?因为有应酬,胃转流手术后到底能否像正常人那样饮食?她的嗜好是咖啡和奶茶,到底该不该戒?
和她有同样困惑的,是重度肥胖25年的梁诚(化名)。因为体重一直无法降下来,她原先的工作丢了,到超市当收银员也无法胜任。于是她经常呆在家里,由年迈的父母照顾。恋爱也没有,因此她越来越自闭和自卑。如此恶性循环,体重只增不减。去年初她做了缩胃手术后,体重下降到135斤,她觉得人生从此开始了新的一页。但由于长期的惯性,她已经不知道如何与人交往、如何去找到新的职业。“我还是习惯了一觉睡到12点,起床吃面包和可乐,然后下午打游戏,晚上看电视,下碗面条……”梁诚对医生和记者坦言。
省人民医院普外科梁辉主任医师说,这就是康复医学面临的大问题。他们出院,还需接受延伸医治,从机能康复到心理康复再到生活方式,都需要专业的指导和关怀,帮助他们正确而顺利地融入社会,这也是医院成立“减重俱乐部”的初衷。
梁辉坦言,在他接触的病人中,70%有心理抑郁的倾向,因为长期得不到重视和关爱,他们很难有积极的生活态度和生活方式。曾在美国留学深造的他告诉记者,“医学发展到今天,人文内涵不断加深注入,康复(rehabilitation)成为重要内容。美国的康复医学十分先进和全面,以住院康复、门诊康复、社区康复和家庭康复为主体,形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网。”
记者了解到,帮助患者全方位尽快康复的重要性,不仅体现在重度肥胖和糖尿病患者身上,更体现在肿瘤患者、肾移植患者身上。“生活方式的不善有可能毁掉一个成功的肾脏移植病人!”省人民医院泌尿外科主任殷长军说。所以,今年4月26日,江苏省首个专业肾友联谊会在该院成立,并开通网站接受在线咨询和版块讨论。但殷长军也坦言,目前大医院医疗资源严重紧缺,增加这项康复服务,将面临人手和精力不足的挑战,目前协会吸纳了部分医学院的研究生从事网站的维护,否则“玩不转了”。
记者调查中也发现,大量的门急诊、手术以及医学研究和交流,已使大医院的医生身心俱疲,无暇再腾出精力和时间作过多的康复医学指导。那么谁来接棒?目前社会上也有一些自发形成的民间团体比如癌友会、换肝人之友等组织,的确对群体康复起到加强交流的作用,但专业性不足是其软肋。
南京大学政府管理学院教授、博士生导师顾海说,医疗普惠之后,社会如何施与人文关怀?这是一个新课题。美国、英国、加拿大及香港、台湾的医务社工为病人康复、融入社会做了大量工作。他们是医院退休人员和医学院的学生,处在医学与社会工作的交叉地带,运用复元的视角看待患者,对患者进行跟进、观察、指导、甚至交谈与陪伴。患者随着生理状况的稳定,心理层面也逐渐成熟,真正实现了出院后的身心复元。“不仅仅要满足于治疗,而是更多将患者看成一个有血有肉的人来看待。”
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