年一年，宁波的医疗纠纷案件，比前年上升了三成。

昨天，宁波中院发布数据，去年宁波全市法院一审审理了127件医疗纠纷。其中很多案件竟然是因为病历记载不规范引起的。

宁波中院的一名法官说，从医院角度说，病历写成“天书”、医生未尽医疗义务、过度检查和诊疗，都容易给患者原本脆弱的神经造成更多压力，刺激患者对簿公堂。

医疗纠纷增多，“天书”病历是最重要原因

从发布的审判情况看，病历记载不规范，是医疗纠纷增多的最大“凶手”。

中院民庭的法官张华，审过一个牙医的案子。患者拔牙若干天后，发生了病毒性脑炎。患者家属说没有病历，诊所倒是提供了一份。不过，在病历的患者名字一栏，诊所填的是“XX哥哥”，牙齿位置的记录也有错误。

这样的病历对双方而言，都是大麻烦。

“病历资料，是法院认定医院是否存在过错，以及医疗过错和损害结果是否存在因果关系的重要依据。引发纠纷的病历大都存在这些毛病：书写难以辨认，有较多瑕疵，未在规定时间完善病历，随意涂改，甚至篡改。”张法官说。

他提醒市民，遇到写“天书”的医生，患者可以根据2010年3月施行的卫生部《病历书写基本规范》，要求医生规范书写，并认真核对书写的准确性、完整性，以防产生纠纷后事实难以认定。

沟通不及时和过度治疗，都是未尽医疗义务

引发医疗纠纷的另一个重要原因是，院方未尽医疗义务。

“从审理的情况看，院方的过错主要存在以下方面：对医疗风险告知不足，重大事项不书面告知，疑难危重病人交代不详，迟延履行转诊告知义务，延误患者的最佳治疗时机；使用空白的知情同意书，患者签字后再填写告知内容。”

“此外，医院的服务态度欠佳，沟通不及时，也容易刺激患者，让对方产生不满和不信任情绪。患者一旦出现并发症或副反应，引发较大冲突的案件并不少见。”张华说。

他审理过一起治疗狐臭引发的医疗纠纷，因为医生没有告知患者手术切除具有较大的副作用，也没有告诉对方，腋臭还有其他副作用较小的治疗方法及疗效，导致患者在切除手术后，因瘢痕挛缩致手臂无法上举。

除了未尽提醒义务外，近几年还出现了一个新的情况：出于经济利益，医生对患者过度检查和过度治疗，甚至欺骗性治疗。

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