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超声检查：风湿关节更清晰

发表日期：2013-04-15

超声检查：风湿关节更清晰

适用于类风湿性关节炎、痛风患者，无创不贵

超声技术利用声波在介质中传导反馈回来的信息，用以辅助检查躯体内部脏器和血管的情况，实现了“隔靴望足”的目的。那么，超声又能不能用来“透视”四肢呢？

对此，南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科主任肖长虹教授指出，超声对辨析关节软组织有优势，不仅能大大提高关节骨病的早期诊断率，还能方便地满足药物疗效监测和预后随诊的需要。

检查清晰明了

肖长虹表示，对早期骨关节病的传统检查方法中，X线可以看到骨质的改变，却无法呈现软组织的情况；抽血检测特定的指标，也只能间接反映炎症活动的程度。“单凭以上检查，很难直接了解到骨关节的详细情况。”

超声则不然。滑膜、软骨、关节囊、韧带以及肌腱等软组织的形态，在超声下清晰可辨，甚至是少量的关节腔积液，也能够被超声轻易捕捉到。超声同时还是一种动态、实时的检测方式，在必要的情况下，让病人稍微改变姿势，便能获得更为理想的观察角度，从而将关节查得更加清楚。

据了解，超声显像能够将关节腔放大到5倍，而且关节位置表浅，所选超声为高频声波，成像相对于脏器更为清晰，小至1毫米的结晶、0.5毫米的增厚滑膜、2毫米的骨质破坏层，都逃不过它的“法眼”。肖长虹说，超声检查俨然成了风湿科医生的“第二听诊器”。

协助早期诊断

由于超声技术能够清晰地反映出关节内发生的任何细微改变，对骨关节病的早期诊断意义尤其重大。

“超声检查的介入，将骨关节病的诊断效率提高了10%-15%.”肖长虹说，很多时候，患者只感觉到一两个关节痛，关节并没有明显肿胀，抽血也没发现大问题，但超声检查可能就发现不止一两个关节有滑膜增厚、有积液的情况。尤其是类风湿关节炎，一般要有至少3个以上的关节受累才能确诊，这就增加了诊断的可靠性。

就痛风来说，通常的关键标准，是在关节内找到沉积的痛风结晶。然而，痛风最为多发的大拇指，却不可能进行抽液检查，通过超声，如果关节腔内确实有结晶存在，即能捕捉到点状的晶体影像，及早确诊。

怀疑关节有病变的，借助超声可进一步明确病情，做早期诊断，而关节已经出现持续症状时，超声也能帮忙找出病因。肖长虹曾经接诊一位因多关节痛在外院行手术的患者，术后2个月仍然不能下床走路，不清楚是什么原因。后来经超声仔细检查，发现在其膝关节髌韧带处，还沉积着很多痛风石。

方便预后随诊

除了对骨关节病的早期诊断，因其良好的敏感度，超声还能协助判断炎症活动度，以指导后续治疗。肖长虹指出，骨关节炎经治疗后，行超声复查，若发现关节还存在问题，关节炎复发率高达50%，若没有发现异常，关节炎的复发率仅为10%.此外，对于服用生物制剂的骨关节病患者，超声在第二天即能马上监测到关节液渗出量、滑膜炎症指数等相关参数，可有效实现对药物疗效的监控。

作为省内两家开展关节超声检查的医院之一，南方中西医结合医院于去年12月引入该技术，并将之作为专科住院患者的普查项目。“超声检查费用低廉，对人体无害，可多次检查，同时它还是一种形态学指标，检查报告很形象，老百姓也能看得懂。”肖长虹说。

据悉，该院做一次四肢关节（约20个关节）超声检查，费用为108元，而一个部位的关节核磁共振检查，至少需500元。

■专家简介

肖长虹　主任医师、教授，南方医科大学中西医结合医院风湿免疫科（国家中医药管理局中西医结合风湿病重点专科）主任。长期从事风湿病中西医结合临床和科研、教学工作，擅长中西医结合诊治类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、痛风、皮肌炎、干燥综合征、系统性血管炎、儿童风湿病及骨关节炎等，对疑难风湿病、急危重症具有较高的鉴别诊断和治疗抢救能力。

开展多项新技术，类风湿性关节炎的中西医结合诊治水平居国内领先，在风湿病的中西医结合诊治及实验研究领域有较高的知名度。

电话：13189098313

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