大病如灾，仅靠医保扛得住吗

一名尿毒症患者，用自制的设备维持了13年血透；10岁男孩胡镓豪，独自扛起照顾重病母亲的重任；北京男子私刻医院公章，骗取治疗费用，让尿毒症妻子进行血透……大病让人们品出了故事背后的辛酸，也引发了公众的深思。

国际上对大病引发的“家庭灾难性支出”有普遍的共识，如果其支出超过家庭年收入40%，就是大病造成的灾难性支出。显然，面对大病，普通百姓尤其是年人均收入不到7000元的农民，难以负担。

针对大病患者的高额医药费用负担，去年8月城乡居民大病保险政策推出，明确在基本医保报销后再报销50%，今年政策将陆续在各省落地。同时，新农合大病保障扩容至20种重特大疾病。大病很残酷，现实已关注，但仅靠医保撑不撑得住？医保之外，还可以借助哪些手段？记者进行了调研。

①免费的“救命大餐”

——免费救助，为江西10300名困难尿毒症患者节省约3.4亿元

隆冬的鄱阳湖畔，天气阴冷。

1月18日，是个普通的周五，可对于江西省新建县石埠镇竹园村尿毒症患者程细保却不一样。每周二、五下午程细保都要到县城做血透。

2011年，程细保在医院检查被告知患上了尿毒症，为了治病，东奔西走，当年医药费就花了3万多元。病情加重，他每周不得不上医院做血液透析。

由于治疗时间长，医疗费用高，尿毒症已成为一些家庭因病致贫的重要疾病。程细保说，每次血透要300多元，一年要花费近3万元的血透费，不少患者因缺钱而减少血透次数。

2012年，江西开始对尿毒症贫困患者提供免费血透救助。“每月能做8次免费血透，一年下来看病花费减少七成多。”程细保说，“现在透析不用花钱，药品费用新农合还能有报销，家里少操心，心里比以前敞亮多了！”程细保躺在床上笑着说道。

与程细保同样幸运的，还有全省其他10300名困难尿毒症患者，他们也享用到了这份免费大餐。

做一次血透很贵，前几年北京通州多名尿毒症患者“抱团”血透事件，让全国人民了解了血透。血透需要设备，需要耗材，需要消毒的房间。在江西，做一次血透，三级医院400元/次、二级医院360元/次、一级医院320元/次。按照政策，困难尿毒症患者每人每周免费做2次血液透析，每年按52周计算，10300名患者最少免费3.4亿元。

谁来给“免费大餐”埋单？

江西省卫生厅副厅长曾传美介绍，江西主要采取“统筹卫生资源，降低医疗成本”的做法。2011年8月，江西省出台《尿毒症免费血透救治工作方案》，规定从2012年1月1日开始实施免费救助，治疗费用由医疗机构承担10%、新农合承担70%、民政医疗救助承担20%。为实施好这项工程，江西省财政安排专项资金1.35亿元，购买主要设备、耗材，并批量招标采购，市场价格20万元的血透机，采购价仅为几万元，耗材每人次也大幅下降100多元。

动用上亿资金，救助患者，这对于并不发达的江西来说，很不容易，即使在发达的地区也没有出现类似免费样本。事实上，江西免费救助的不仅仅是尿毒症。“光明·微笑”、城乡儿童“两病”和尿毒症“免费血透”三大重大疾病免费救治工程，让21.15万例白内障患者复明，9126例唇腭裂患者绽放笑容，440例白血病患儿和5700例先天性心脏病患儿得到免费救治，也让10300名困难尿毒症患者摆脱了经济压力。还将有4.4万名符合条件的重性精神病患者得到免费治疗。

②大病救助不容易

——疾病经济负担增长势头远高于GDP增幅，单靠医保会非常吃力

救助大病不是件容易的事。为了救治这些大病患者，江西想出了各种办法、调动起各种资源，“集中专家、集中资<