作为昆明医患纠纷解决机制建设的重要一环，昆明将成立医疗理赔中心。目前昆明“地区医疗责任险共保体”的构建工作已经启动，有望年内推进医疗责任保险。

    医疗责任险推广艰难

    医院投保，一旦发生医患纠纷，由第三方即保险公司负责处理。理论上说，这能把医院解脱出来，患者利益同样可以得到保护。2010年底，云南便开始启动医疗责任险，要求全省二级以上公立医疗机构参加医疗责任保险，次年鼓励支持非公立医疗机构参加医疗责任保险。

    然而，从最初的热情高涨到现在的推广艰难，省内不少参保医院院长难掩失望。“医疗责任险刚搞那阵，医院都积极响应，认为这能花钱买个省心。实践证明，这只是美好的幻想。”省第一人民医院相关负责人说，医疗纠纷发生后，患方根本不找保险公司，还是习惯找医院理论。医院只能先赔偿患者，再找保险公司“报销”。

    去年，全省为2060家医疗机构，4万余名医务人员提供医疗风险保障。云南省医疗责任险实现保费收入2893.35万元，同比增长73.84%，支付保险赔款1475.87万元，同比增长47.03%。“从数据上也反映出来，还是投得多，赔得少。”业内人士表示。

    “处理医患纠纷是个烫手山芋，保险公司主观上不想接，客观上没能力。毕竟，医疗行业有很高的技术门槛，认定责任、调解矛盾，保险公司目前还没有相应的人才。”平安保险昆明分公司王经理说。

    全市医疗机构有望“统一投保”

    为彻底解决这一问题，昆明市积极“走出去”，借鉴省外优秀做法。日前，昆明市出台《昆明市医疗纠纷人民调解工作实施意见》和《昆明市医疗责任保险工作实施方案》，将建立人民调解委员会和医患纠纷理赔中心相结合的医疗责任保险模式，以“统一投保”方式向全市医疗机构推行已艰难推广的医疗责任保险。昆明地区省、市、县（市）区二级及二级以上公立综合和专科医院，都将纳入“地区医疗责任险共保体”。

    昆明市卫生局医政处相关负责人表示，今后，昆明地区各级各类公立医疗机构将全部参加医疗责任保险，承担医疗责任保险的保险公司被遴选组建“共保体”，由“共保体”设立医疗纠纷理赔处理中心，全权负责医疗纠纷理赔事宜。以后一旦发生医疗纠纷，将由医疗纠纷人民调解委员会负责调解，保险公司全权理赔。

    “目前，昆明东川区已尝试开展了医疗责任险试点工作，参保医院运转正常，年内将把覆盖面扩展到全市范围。”该负责人表示，《昆明市医疗责任保险工作实施方案》已得到相关部门批准，下一步将进行保险公司的公开招标，将分为主保和分保，分别设3个分保和1个主保公司，以此降低保险公司投保风险，增加保险公司主动参与的积极性。

    医患均望“共保体”客观公正推行

    对于即将推行的“共保体”模式，记者也走访了昆明多家医院的医务人员。大多数医生表示，这个举措如真正推行，作为医务工作者，就不用担心因正常的工作出事故而走上被告席，可以降低心里负担，放心大胆地救死扶伤。

    而目前正困扰在医疗纠纷中的患者家属李先生则表示，若能设置相关赔付标准，客观公正地进行赔付，此模式也减少医患之间反复扯皮的麻烦。

    今后，发生医疗事故，医患不接触，保患双方进行调解，达成协议更好，谈不拢就打官司。目前在国内，保险公司尚无能力扮演第三方，由司法部门主导的医患纠纷调解委员会，成为第三方调解的支柱。“人民调解、保险赔付的模式也将会把医生从繁杂的医患纠纷中解脱出来。”昆明市司法局基层处处长黄宇表示，作为司法局的派出机构，医调委具有公信力，不仅能为相对弱势的患者争取利益，同时可减少医患冲突对医院秩序的干扰。此外，调解达成的医患协议为保险公司理赔提供了依据。

    公开招标完成后，昆明市还将针对险种进行专业设定，务求达到客观公正的赔付标准。对于医院的参保额度及自付比例等，也将进行进一步商讨。