滥用抗生素的医生将被曝光，不合理使用抗生素排在前10位的医生，将在院内通报，并影响工作聘任、职称晋升和处方权。记者昨日从岛城多家医院了解到，随着抗生素整治活动的开展，各医院都已经制订了合理使用抗生素的硬杠杠，已经有不少医生触到“红线”被警告，有的医生甚至被扣奖金。据了解，对滥用抗生素的医生，卫生部门或医院将会严肃处理，构成犯罪的还将追究刑事责任。

    滥用抗生素药要排名

    根据规定，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

    “我们在卫生部下通知后就开始了工作，现在已经统计完此前一年半时间里，各科医生的抗生素使用情况，对不合理使用量偏大的，都做了警告处理。”三医副院长马振亮介绍，根据专业的不同，医院详细分析了抗生素使用量，并通过查阅病历调查哪些抗生素不该使用。有问题的医生都已经接到医务科的警告通知，如果再不改正，将面临更严厉的处罚。

    医院出手掐断利益链

    “控制抗生素的不合理使用，厂家是个大难题，他们的一些行为扰乱了行医秩序。”一家综合医院的负责人告诉记者，因为用药回扣的存在，一些医生会尽量多地使用抗生素，其中有不少是不合理用药。为此该医院通过监督各类抗生素的使用量，对排在前三位的抗生素产品做调查，并通过药剂科、采购办约谈厂家或经销商负责人，“告知他们如果再出现用量高高在上的状况，将暂停使用此种抗生素，仅保留少量备用，目的就是让他们别再有小动作。”该负责人说，目前已经约谈了三家单位的经理。据介绍，此前医院已经暂停了一种抗生素的使用，仅象征性保留了一点，避免病人想用却没药的情况出现，而医生想开这种药，则要打报告审批，陈述理由后药剂科和医务科才能批准，而在“禁用”的前提下，并没有医生敢冒险开药去赚回扣。

    记者还从另一家三级医院了解到，为了控制抗生素的不合理使用，医院通过调查使用情况，并通过经济杠杆做调解，“不合理使用就要扣奖金，已经从6月份的收入中体现出来了，有的大科室总共被扣掉了上万元。”该医院一名负责人说，其实很多情况下可以不使用，但有的医生担心病人发炎，为了确保效果而多用，有的医生则受利益驱动多给病人开药，原本用一天的给开了三天，这种滥用最可怕。

    分析病历考核消炎药

    记者昨日从市立、海慈和三医了解到，这几家医院已经开始严格考核医生的抗生素使用情况，由医务科或药剂科工作人员定期统计抗生素使用量，并通过病历的分析查看用药是否合理，“有的手术在动刀前没必要使用抗生素，但医生担心发炎，就给病人注射了，这就是不合理使用，而且所有的信息都存在病历上。”海慈医院工作人员介绍，抗生素使用的级别、品种、数量、时间都是分析内容，只要用得合理，数量并不重要，如果用得不对，多吃一粒、多打一针都是错的。

    一家三级医院医务科负责人告诉记者，通过一段时间的警告和处罚，医生营业额中药品所占的比例已经从原来的34%，降低到了18%，其中抗生素使用量的减少是主因。“医院抛掉以药养医，经济损失很大，但与换回来的社会效益相比，还是值得的，而且公立医院是事业单位，有一定的财政扶持，再加上其他医疗服务的收入，也足以支撑医院的正常运行。”该负责人说。（作者：陈珂）