门诊看十个病人，抗生素药方限开两张

    门诊看个感冒，医生就给开抗生素；住院做个小手术，抗菌药就得用上小半月……按卫生部最新规定，给病人随意开出这样的抗菌药处方，医生将失去处方权，如果背后还牵扯到“利益纠葛”，则面临吊销医师执业资格的重罚。

    限用量

    门诊开抗菌药不得超两成

    日前卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》明确要求，到今年年底前，医疗机构门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物的使用率不能超过60%。

    记者了解到，按照卫生部的这个规定，目前大多数医院还不达标。尽管各家医院情况不尽相同，但目前门诊患者抗菌药物的平均使用率接近40%，而住院患者则达到了70%甚至更高。

    7月21日，辽宁省人民医院对2011年上半年随机抽取的600张门急诊处方公布了调查结果，其中不合格处方77张，用药不适宜处方43张，合格处方百分率为87.3%，抗菌药物使用百分率为25%。

    “与卫生部的要求还有差距。”辽宁省人民医院副院长柳青峰表示，为此医院已经开始专项的抗菌药物整治行动，力求在年底前达到卫生部的要求。他告诉记者，像疝气、甲状腺这类清洁切口的手术，除了老年人等免疫力较差的人群，多数病人并不需要用抗菌药物。但在临床上，开刀的病人为了避免伤口感染，很少有不用抗菌药物的。这既有医生用药知识的欠缺，也有患者观念的问题。

    限品种

    三级医院抗菌药物不超50种

    除了对抗菌药物的使用比例进行限制，抗菌药物的种类也要“瘦身”。卫生部要求，三级医院抗菌药物品种不得超过50种；二级医院不得超过35种，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。

    其中，三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过3个品规，注射剂型不得超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过2个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。

    柳青峰告诉记者，在没有对抗菌药种类进行限制之前，医院大概有60多种抗菌药物。这次也按照规定对抗菌药物进行了重新梳理，多保留临床常用药、优先选择国家基本药物目录里的抗菌药，在满足各类需求的基础上，减轻患者用药负担。

    重整治

    医生“违规”将丢处方权

    对于不遵守规定开抗菌药物处方的医师，此次卫生部也做出了严厉的处罚规定：如出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的，对医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。严重违规者，将吊销医师执业资格，直至追究法律责任。