56岁的李女士不久前被查出乳腺癌，几天前她在市立医院普外科接受了左乳切除手术，除了术前打了一天克林霉素外，她再没用过其他抗生素，现在她只需两个引流棒，什么针也不打。像李女士一样，目前在该科住院但又不打针的病号还有六七个。住院不打针能治病吗？很多医生一开始也不相信，患者更不接受，甚至主动要求打针。

    乳腺癌术后不用抗生素

    7月19日中午12时许，在市立医院普外科病房里，56岁的李女士坐在病床前的凳子上正准备吃午饭。据了解，不久前李女士被确诊为乳腺癌，由于发现得较晚，必须将病变的左侧乳房全部切除。

    “本着合理使用抗生素的原则，能不用就不用，切除手术前预防性用药只使用了一次。”市立医院普外科主任姜海毅翻开病历记录告诉记者，患者在手术前就用了一次克林霉素。

    七八个病号都不打针

    据了解，2009年7月份和9月份，肖女士和高女士也分别在医院接受了乳腺癌手术，通过严格的无菌手术管理，没有使用抗生素却达到同等治疗效果，手术部位没有感染。

    记者围着病房走了一圈，不打针的病号还真不少。“现在病房里大约有七八个这样的病号，每天只需要护理、观察，并不打针。”据市立医院普外科护士长介绍。“甲状腺瘤、乳腺腺瘤这几种常见手术的病号，自始至终就需要在手术中用一次抗生素，手术前和手术后都不需要用抗生素，2～4天就可以出院了。”姜海毅介绍说，病房里不需要打针的病号大多数都是这类患者。

    不用抗生素能不感染？

    然而推行抗生素合理使用，并不是那么一帆风顺。“一开始的时候 ，几乎所有的医生不理解，他们也很担心，如果不用抗生素会不会造成感染？”姜海毅介绍说，个别医生甚至偷偷让患者使用抗生素，但看到其他没有使用抗生素的病号恢复得很好时，医生们才逐渐打消了顾虑。

    怎么才能保证患者不出现感染呢？“还是要依靠最基本的无菌操作，这是医生的基本要求，如果无菌操作管理规范、技术过硬，就能保证患者的安全。”姜海毅说。

    “很多患者都觉得住院不打针就不治病，甚至主动来要求打抗生素。”医护人员侯晓群无奈地说，他们只有不停地解释，给患者做思想工作。

    违规用抗生素要挨罚

    “卫生部2004年的时候发布通知，要求合理使用抗生素。目前不合理用药现象比较常见，而合理用药首先就要从抗生素抓起。”姜海毅介绍说，不合理使用抗生素最严重的就是手术前的预防性用药。“医院从2009年春天就开始严格执行国家规定，除非具备几个高危因素，否则一律不准使用抗生素，用什么样的抗生素、用多少剂量、什么时间用，哪一个出差错了都不行，都要挨罚。”

    姜海毅告诉记者，为了推行合理用药，他专门在全科开会动员，并制定了一些措施。“全科的医护人员都要为合理用药负责，第一次不合理要警告，第二次就要处罚。本来不该用抗生素的医生用了抗生素，而执行医嘱的护士又执行了，同样也要受罚。”（记者 陈美洁）