广西：切断“以药养医”利益链 政府补助化解医院债务危机

　　新华网桂林7月15日电（记者熊红明）近年来，广西桂林市兴安县湘漓镇卫生院在地方政府扶持下，通过抓基本公共卫生服务，实现了就诊病人和医疗收入不断增多，病人看病的医药费用大幅下降，医院债务负担逐步减少。

　　随着国家基本药物制度的全面实施，“药品零差率销售”斩断了“以药养医”的利益链，债务问题成为压在基层医疗机构头上的巨石。湘漓镇卫生院2001年通过贷款集资等方式购买土地，修建了门诊综合楼和住院综合楼，添置了一批医疗设备，但也形成了近百万元的巨额债务。

　　2010年2月，广西开始实施国家基本药物制度，政府办医疗卫生机构只能使用国家和地方规定的500余种基本药物，并以采购价零利润销售。

　　实施国家基本药物制度后，医院的药品利润为零，医院纯收入明显下降，医院的生存和发展成为突出问题。为此，兴安县政府及时建立补偿机制，通过财政补助对实行零差率销售的医疗机构按药品支出总额补助30%。2010年，湘漓镇卫生院以零差率销售总价值85万元的药品，可获政府补助25.5万元。今年上半年，兴安县此项补助支出达到了247.65万元。

　　此外，兴安县还按辖区服务人口1.2‰的标准重新核定基层卫生院的编制。湘漓卫生院现有职工47人，在实施国家基本药物制度前，只有24人“吃财政饭”，其余职工的工资奖金均要依靠医院的医药收入。实施基本药物制度后，政府将湘漓镇卫生院增编、考试、竞聘上岗人员的基本工资和绩效工资也纳入财政预算，医院“吃饭负担”明显减轻。

　　医院实行零差率药品销售，得到实惠最多的是群众。记者查看了湘漓镇卫生院部分病人收费单，同一种病的医药费用大幅降低。因此，越来越多的群众愿意到湘漓镇卫生院看病。据统计，2010年，湘漓镇卫生院的门诊人均费用为44.24元，门诊人均药品费用为27.76元，住院人均药品费用为342.06元，这三项指标同比分别下降11.64%、15.61%和19.2%。

　　随着9类国家基本公共卫生服务项目向城乡居民免费提供后，湘漓镇卫生院主打“服务牌”，进村入户给居民提供全方位服务，医院的门诊人数也由2009年的23542人次增加到2010年的23810人次。

　　湘漓镇卫生院院长唐亚军表示，按照目前医院的发展情况来看，只要财政补助、公共卫生补助资金能按时到位，医院强化医疗质量管理，剩下的债务只需3－5年就能还清。

　　记者从广西壮族自治区人民政府获悉，广西各级政府办的基层医疗卫生机构已100%实施了基层综合改革。2010年，有关部门对全区基层医疗机构进行抽样调查的结果显示：基层医疗机构的医保收入、药品收入所占比重已下降至19.77%和29.28%，以药养医现象得到遏制。（作者：熊红明）